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目前由武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒(COVID-19)已在全球部分地區(qū)造成極大的恐慌,同時(shí)也考驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危機(jī)處理能力
目前由武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒(COVID-19)已在全球部分地區(qū)造成極大的恐慌,同時(shí)也考驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危機(jī)處理能力
一、負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程的治療對(duì)象及其分類(lèi)
1.負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程主要用于防止空氣傳播的疾病對(duì)病房以外的環(huán)境和患者以外的人的感染
二
負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程主要是控制可以通過(guò)氣溶膠傳播的傳染性疾病,為了不使隔離病房?jī)?nèi)的空氣擴(kuò)散到室外環(huán)境或其他房間造成傳染
三、面臨的傳染病現(xiàn)狀
目前人類(lèi)所面對(duì)的各類(lèi)傳染?div id="4qifd00" class="flower right">
四、建設(shè)的必要性
通過(guò)新冠病毒
五
近年來(lái),用于負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程的研究和建設(shè)在我國(guó)正逐步發(fā)展起來(lái)
七
可見(jiàn),由于缺乏針對(duì)性強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)
八
4. 圍護(hù)結(jié)構(gòu)
負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)的密閉性要求較高,但一些隔離病房在建設(shè)時(shí)沒(méi)有的足夠的認(rèn)識(shí)。如下圖,某隔離病房首層吊頂內(nèi)頂棚有多處密封不嚴(yán),風(fēng)道穿越壁板時(shí)出現(xiàn)縫隙,從吊頂內(nèi)可見(jiàn)漏光。
依據(jù)《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》5.2.4強(qiáng)制規(guī)定“潔凈室的頂棚和壁板(包括夾芯材料)應(yīng)為不燃體
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文章內(nèi)容:許鐘麟主編《醫(yī)用潔凈裝備工程實(shí)施指南》
負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程是指通過(guò)凈化空調(diào)系統(tǒng)使病房?jī)?nèi)空氣靜壓低于病房外相鄰環(huán)境空氣靜壓的病房[1]。是救治傳染性較強(qiáng)的帶有傳染性疾病的患者
3.隔離病房按患者疾病的傳染性強(qiáng)弱,可按如下分級(jí):
① 接觸隔離
② 液滴隔離,和接觸隔離的差別體現(xiàn)在操作程序之中
③ 空氣隔離,例如對(duì)肺結(jié)核患者
也可以按要求的壓差不同
2. 負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程的主要原則是物理隔離,主要通過(guò)建筑物本身的隔離以及空調(diào)系統(tǒng)形成的負(fù)壓隔離,一般情況,負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程應(yīng)由病房、獨(dú)立衛(wèi)生間、緩沖間、走廊等組成。
3. 同時(shí)根據(jù)污染嚴(yán)重程度劃分區(qū)域,一般可分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū),不同區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置緩沖間,以進(jìn)一步減小污染擴(kuò)散的可能。
六
美國(guó)生物恐怖事件發(fā)生后
1. 空調(diào)設(shè)備
隔離病房系統(tǒng)不應(yīng)采用現(xiàn)場(chǎng)拼裝的機(jī)組
圖1~圖2為某傳染病醫(yī)院負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程系統(tǒng)所采用的現(xiàn)場(chǎng)拼裝組合空調(diào)機(jī)組。該空調(diào)機(jī)組采用直接膨脹制冷,表冷器安裝在室內(nèi)空調(diào)機(jī)組機(jī)箱內(nèi),壓縮機(jī)和冷凝器等置于室外機(jī)內(nèi),供熱采用電加熱器。所有空調(diào)機(jī)組壁板和框架均采用夾芯彩鋼板和鋁合金型材現(xiàn)場(chǎng)制作,工藝粗糙,機(jī)組在風(fēng)機(jī)段和中效過(guò)濾段沒(méi)有檢修門(mén),且機(jī)組直接利用機(jī)房地面作為機(jī)組底板。整體機(jī)組沒(méi)有設(shè)備銘牌,未見(jiàn)整機(jī)合格證。無(wú)法更換過(guò)濾器,無(wú)法對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修。機(jī)組的冷凝水排水管均未做U型返水彎。
施工方單獨(dú)采購(gòu)風(fēng)機(jī)、制冷設(shè)備、過(guò)濾器等部件,然后現(xiàn)場(chǎng)拼裝而成,無(wú)整機(jī)合格證。不符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》1.0.5的規(guī)定 “潔凈手術(shù)部所用材料必須有合格證或試驗(yàn)證明,有有效期限的必須在有效期之內(nèi)。所有設(shè)備和整機(jī)必須有專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)合格證和銘牌。”此外,機(jī)組在風(fēng)機(jī)段和中效過(guò)濾段沒(méi)有檢修門(mén),難于進(jìn)行正常維修和保養(yǎng),且機(jī)組直接利用機(jī)房地面做機(jī)組底板,無(wú)法排除清洗廢水,不符合《手術(shù)部規(guī)范》7.3.1規(guī)定空調(diào)設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)便于清洗并能順利排除清洗廢水。
2. 排風(fēng)設(shè)備
常見(jiàn)問(wèn)題有:排風(fēng)機(jī)組拼裝,難以滿足工藝要求;排風(fēng)機(jī)未做備用,一旦故障,負(fù)壓房間將失去保障;排風(fēng)機(jī)出口未安裝防護(hù)罩(網(wǎng)),如下圖所示,會(huì)導(dǎo)致雨水、異物、昆蟲(chóng)和小動(dòng)物進(jìn)入設(shè)備。
3. 風(fēng)口常見(jiàn)問(wèn)題:隔離病房?jī)?nèi)的高效過(guò)濾器排風(fēng)位置與設(shè)計(jì)不符合,部分高效過(guò)濾器難于更換,難于保證更換后不泄漏,不便于進(jìn)行檢漏,排風(fēng)口位置偏高。
病房排風(fēng)高效過(guò)濾器安裝位置不合理
風(fēng)管常見(jiàn)問(wèn)題:對(duì)于潔凈空調(diào)而言,風(fēng)管漏風(fēng)率的要求要高于普通空調(diào),新的潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范中明確指出,空調(diào)管道應(yīng)進(jìn)行漏風(fēng)檢查,滿足規(guī)范要求。
密封不嚴(yán)問(wèn)題會(huì)造成室內(nèi)潔凈度不達(dá)標(biāo)或者致病微生物傳播,《設(shè)計(jì)規(guī)范》5.3.7條第1款強(qiáng)制規(guī)定:“潔凈室門(mén)窗、墻壁、頂棚、地(樓)面的構(gòu)造和施工和縫隙,均應(yīng)采取可靠的密閉措施”。某些隔離病房的門(mén)或家具采用木質(zhì)材料,如下圖所示
圍護(hù)結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密
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