醫(yī)療系統(tǒng) DSA介入手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)建設(shè)規(guī)范：布局規(guī)劃
、安裝與驗(yàn)收 CEIDI西遞

來(lái)源：上海西遞實(shí)業(yè)有限公司發(fā)布時(shí)間：2021-01-04

在醫(yī)院系統(tǒng)里，醫(yī)學(xué)ICU手術(shù)室和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院建設(shè)中最為嚴(yán)謹(jǐn)重要的部分

，涉及到潔凈度及安全問(wèn)題的地方永遠(yuǎn)是設(shè)計(jì)及裝修的重中之重

。在建設(shè)醫(yī)學(xué)ICU手術(shù)室時(shí)，必須確保里面不積塵

、不產(chǎn)塵、耐腐蝕

、防霉、防潮

、防火還要易清潔。這是手術(shù)室建設(shè)的基本原則

。隨著介入醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，利用數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）設(shè)備開(kāi)展的介入治療已成為 21 世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)

。因其機(jī)房建設(shè)和設(shè)備安裝的特殊性

，也越來(lái)越引起關(guān)注。少數(shù)醫(yī)院設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的介入中心

，容納 1-3 臺(tái)以上的 DSA

，包括有多種機(jī)型，參照手術(shù)室進(jìn)行管理

。多數(shù)醫(yī)院則把DSA設(shè)備一般安裝在放射科，由放射科進(jìn)行管理

。

本文將以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科（簡(jiǎn)稱(chēng)：鄭大一）唯邁醫(yī)療極光智能七軸平板血管造影機(jī)（簡(jiǎn)稱(chēng)：唯邁極光）的安裝實(shí)例，從布局規(guī)劃

、機(jī)房裝修

、設(shè)備安裝

、設(shè)備驗(yàn)收使用 4個(gè)階段，系統(tǒng)闡述 DSA介入手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)建設(shè)的原則和重點(diǎn)

。

DSA手術(shù)室設(shè)計(jì)裝修 | CEIDI西遞

一

、DSA手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)關(guān)于設(shè)備機(jī)房和導(dǎo)管室建設(shè)的原則

（1）明確 DSA 設(shè)備和導(dǎo)管室的定位

（2）合理選址，因地制宜

（3）科學(xué)設(shè)計(jì)流程

（4）嚴(yán)格規(guī)范安裝設(shè)備

；

（5）制定完善的操作、使用制度并嚴(yán)格執(zhí)行

；

（6）注意未來(lái)新技術(shù)使用的擴(kuò)展空間。

二

、DSA手術(shù)室設(shè)計(jì)關(guān)于設(shè)備機(jī)房的規(guī)劃選址

1. 明確 DSA 設(shè)備和導(dǎo)管室預(yù)期的定位。

按功率的大小一般分為大C

、中C、小C三種

，根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的需求不同

，一般采用中C以上功率的DSA

。另外

，根據(jù) C 臂數(shù)量分為單 C 臂和雙 C 臂

，其中雙 C 臂對(duì)機(jī)房的要求更高；單 C 臂還有懸吊式和落地式的區(qū)別

，分別對(duì)機(jī)房頂面和地面有特殊要求。醫(yī)院設(shè)備部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床科室的需求有針對(duì)性地選擇設(shè)備

。

患者類(lèi)型的不同對(duì)規(guī)劃也有很大影響。急診較多

，對(duì)機(jī)房入口通道的通暢性要求較高；重癥患者較多

，對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)急救設(shè)施的要求較高；設(shè)備使用率高

，對(duì)機(jī)房滅菌消毒效率要求較高；手術(shù)類(lèi)型多

，則要求機(jī)房面積更大，以便放置不同手術(shù)需要的輔助設(shè)備

。

2. 根據(jù)規(guī)劃合理選址，因地制宜
。

合理地布置導(dǎo)管室的各種功能區(qū)域，根據(jù)已有房屋結(jié)構(gòu)科學(xué)設(shè)計(jì)流程

。一般導(dǎo)管室要求至少有 3 個(gè)功能分區(qū)：淤放置 DSA手術(shù)室設(shè)備機(jī)架、導(dǎo)管床等主要設(shè)備

，進(jìn)行手術(shù)和其他操作的手術(shù)室以及對(duì)設(shè)備進(jìn)行控制的控制室，是 DSA手術(shù)室的主要功能區(qū)

；于放置高壓機(jī)柜

、圖像采集重建機(jī)柜、水冷機(jī)柜等主要設(shè)備的設(shè)備間

；手術(shù)更衣、洗手

、污洗、家屬談話等手術(shù)輔助區(qū)域

。3 個(gè)區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，標(biāo)志清晰

。還要根據(jù)醫(yī)院整體設(shè)計(jì)的要求，分別設(shè)置患者

、工作人員出入口、污物出口

。整個(gè)設(shè)計(jì)應(yīng)在符合規(guī)范的情況下方便檢查設(shè)備和開(kāi)展治療，照顧醫(yī)

、護(hù)、患

、工勤人員、設(shè)備工程師等各方面的需求

。圖2為根據(jù)實(shí)際建筑格局制作的DSA 設(shè)備機(jī)房及其附屬用房設(shè)計(jì)圖。

設(shè)備廠家建議的 DSA 設(shè)備手術(shù)操作間面積為 7500 mm伊6 000 mm

，實(shí)際安排中，院方盡可能地?cái)U(kuò)大機(jī)房

，留出方正的空間，滿(mǎn)足設(shè)備要求

；利用梯形的 2 條斜邊設(shè)計(jì)控制室和設(shè)備間；設(shè)計(jì)準(zhǔn)備間

，滿(mǎn)足了手術(shù)緩沖區(qū)的要求

。更衣室、談話間和手術(shù)洗手間應(yīng)有足夠空間

，保證醫(yī)患通道的獨(dú)立。特別需要注意的是

，為了節(jié)省空間

，將設(shè)備附屬機(jī)柜放置在操作室內(nèi)的做法會(huì)造成機(jī)柜過(guò)熱等問(wèn)題，影響設(shè)備使用

，故應(yīng)確保設(shè)備機(jī)柜的獨(dú)立房間和專(zhuān)用空調(diào)。

綜上所述

，DSA 設(shè)備機(jī)房的規(guī)劃選址應(yīng)做到功能分區(qū)明確，保證操作室面積和醫(yī)患通道的獨(dú)立

，設(shè)置手術(shù)緩沖區(qū)，為 DSA 設(shè)備的使用帶來(lái)工作流程上的便利

。

3. 機(jī)房建設(shè)應(yīng)注意規(guī)范性、便利性和擴(kuò)展性

（1）放射設(shè)備機(jī)房的裝修應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注放射防護(hù)

。根據(jù)GBZ 130—2013《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護(hù)要求》[7]，介入 X 線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度應(yīng)不小于2 mm

。實(shí)際工作中，一般采用 3 mm 厚度的鉛當(dāng)量

，以保證工作人員和周?chē)姷姆派浒踩?div id="jfovm50" class="index-wrap">。操作室?duì)控制醫(yī)院感染的要求也很高

，需要配備動(dòng)態(tài)空氣消毒器，同時(shí)利用獨(dú)立空調(diào)保證操作室

、設(shè)備間的溫濕度分別滿(mǎn)足手術(shù)和設(shè)備的要求。

（2）DSA 設(shè)備是高功率設(shè)備

，必須嚴(yán)格滿(mǎn)足設(shè)備的供電要求

。一般要求單獨(dú)的三相五線 380 V 供電，功率

、線徑、斷路器

、接地、配電柜均有明確要求

，應(yīng)嚴(yán)格遵循。DSA設(shè)備的自重很大

，一般要求樓板的承重在 500 kg/m2 以上，如果不符合要求

，應(yīng)做相應(yīng)加固。懸掛式 C 臂和顯示器吊架均需安裝吊軌

，需要醫(yī)院準(zhǔn)備槽鋼固定架。C 臂的滑動(dòng)對(duì)固定架的水平度要求很高

，例如GE 要求相鄰定位孔之間垂直誤差小于依1.5 mm，飛利浦要求垂直誤差小于 0.5 mm/m

，故固定架的焊接安裝一定要由高水平焊工完成，場(chǎng)地工程師應(yīng)實(shí)時(shí)檢查施工質(zhì)量

，出現(xiàn)誤差過(guò)大及時(shí)返工。落地式機(jī)架的地面水平度要求也很高

，需要 25 mm以上厚度鋼板作為加固基礎(chǔ)

。圖 2 DSA 設(shè)備機(jī)房及其附屬用房設(shè)計(jì)圖（單位mm）

（3）機(jī)房裝修時(shí)應(yīng)充分考慮設(shè)備使用的便利性

。盡可能地保證DSA 設(shè)備手術(shù)操作間的面積，就是為了便利設(shè)備的使用：心血管介入生理儀

、血管內(nèi)超聲、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢測(cè)儀

、射頻消融儀等設(shè)備

，外周血管介入需要配備高壓注射器、超聲設(shè)備

、除顫儀、心電圖機(jī)

、微泵等通用設(shè)備，這些設(shè)備都是放置在操作間內(nèi)的

。為了取用方便，建議將常用導(dǎo)管導(dǎo)絲等耗材及臨時(shí)起搏器等急救設(shè)備也放在操作間備用

。便利性的另外一個(gè)方面體現(xiàn)在 DSA 及附屬設(shè)備的配置上

，例如：監(jiān)護(hù)儀建議配 2 路有創(chuàng)血壓

；設(shè)備帶建議在頭側(cè)和術(shù)者側(cè)配置 2 套氧氣負(fù)壓接口

；考慮到 DSA 設(shè)備手術(shù)新的發(fā)展趨勢(shì)，建議配 2 副橈動(dòng)脈穿刺臂托

；心血管介入的手術(shù)車(chē)應(yīng)長(zhǎng)于放射介入的；等等

。上述配置是為了保證手術(shù)的安全和質(zhì)量

，而醫(yī)療安全和質(zhì)量常常體現(xiàn)在細(xì)節(jié)的處理上

。

（4）機(jī)房的擴(kuò)展性主要體現(xiàn)在接口的預(yù)留上?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？紤]今后有可能增加大功率設(shè)備，故需預(yù)留部分功率余量

；墻面及假天花上方多預(yù)留強(qiáng)弱電接口，以備無(wú)線設(shè)備以及攝像頭安裝使用

。

4. DSA手術(shù)室設(shè)備安裝和驗(yàn)收使用規(guī)范

設(shè)備安裝的優(yōu)劣能直接體現(xiàn)在設(shè)備的使用效率和使用壽命上，良好規(guī)范的安裝能更好地發(fā)揮設(shè)備的作用

。各大廠商對(duì)安裝過(guò)程一直有規(guī)范化的流程

，醫(yī)院設(shè)備部門(mén)應(yīng)全程在場(chǎng)，督促安裝工程師嚴(yán)格按流程安裝

，并根據(jù)需要配合工程師安裝。需要注意的要點(diǎn)有：各部件懸吊

、擺放的水平度控制是否精確，穿線是否有序和整潔

，各種接頭的連接是否牢固，術(shù)者站立位置的電纜溝是否使用牢固且無(wú)彈性的板材覆蓋

，軟件安裝是否與合同相符等。驗(yàn)收時(shí)

，應(yīng)由放射科介入醫(yī)生、技師

、心內(nèi)科醫(yī)生共同參與驗(yàn)收

，確保合同規(guī)定的功能完整

。特別需要注意的是，除了硬件配置以外

，DSA 的各種功能由設(shè)備廠家應(yīng)用工程師與操作技師、醫(yī)生共同逐項(xiàng)演示確認(rèn)

。放射設(shè)備的驗(yàn)收還涉及射線劑量檢定

，應(yīng)由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)

，確保設(shè)備性能以及射線防護(hù)等各個(gè)指標(biāo)符合臨床和有關(guān)部門(mén)的規(guī)定。

正式開(kāi)始使用之前

，操作技師、醫(yī)生

、護(hù)士都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)

，相關(guān)工勤人員也應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院感染、設(shè)備清潔等事項(xiàng)的培訓(xùn)

。綜上即為 DSA 設(shè)備安裝和導(dǎo)管室建設(shè)中的原則和實(shí)施中應(yīng)注意的一些具體問(wèn)題。根據(jù)以上原則建設(shè)的導(dǎo)管室

，既要符合設(shè)備環(huán)境要求，又要滿(mǎn)足不同介入手術(shù)科室的要求

，還要方便醫(yī)生、技師

、護(hù)士的操作，使其布局合理

、設(shè)施完整高效

、環(huán)境整潔明亮

，受到醫(yī)患好評(píng)。DSA 設(shè)備對(duì)安裝的要求非常嚴(yán)格

，好的機(jī)房設(shè)計(jì)與安裝能夠延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命

，提高設(shè)備的使用效率

，反之

，則會(huì)影響設(shè)備的正常使用

；導(dǎo)管室注重流程設(shè)計(jì)

，需要功能齊全又符合各種規(guī)定

。

綜上

，在設(shè)計(jì)裝修過(guò)程中，設(shè)計(jì)施工單位要與院方使用科室

、設(shè)備廠家

、充分溝通

，要兼顧設(shè)備安裝的質(zhì)量與使用的便利性。CEIDI西遞表示，因數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展更迭速度較快

，所以在設(shè)計(jì)之初就必需考慮5-10年內(nèi)手術(shù)室及設(shè)備更新的需求，在建設(shè)用材方面也要貼合實(shí)際

，避免浪費(fèi)。在建設(shè)中

，可以參照人體工程學(xué)的理念

，為醫(yī)

、護(hù)

、患設(shè)計(jì)更人性化

、更舒適的手術(shù)室。

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